法国眼耳口医疗将逐步实现全额报销

【记者周晓天综合报导】6月13日,法国总统马克龙在蒙彼利埃出席了法国医疗保险互助会第42届大会,并发表演说,对“全额报销”(Reste à charge zéro)医疗改革进行了具体说明。
 
这项举措是其参选承诺之一,拟在2021年前逐渐实施。涉及的医疗产品包括眼镜、助听器和假牙,其报销幅度将越来越大,最后达到全额报销,由社会医疗保险(Assurance maladie)和覆盖全法95%人口的补充商业保险(Mutuelle)共同承付。
 
今年5月底,法国社会医疗保险机构与牙科医生已达成协议,接下来卫生部长布赞(Agnès Buzyn)还将在蒙彼利埃签署眼镜和助听器验配方面的报销协议。

至2021年,社会医疗保险和补充商业保险(Mutuelle)将共同承付“全额报销”。(AFP/Getty Images)
至2021年,社会医疗保险和补充商业保险(Mutuelle)将共同承付“全额报销”。(AFP/Getty Images)

 
从2020年1月1日起,法国人可每两年验配一副全额报销的眼镜,儿童甚至可每年验配一副这样的眼镜。患有任何类型视力障碍的病人均可享受这项福利。眼科医生须主动向病人推荐至少17款全额报销的优质眼镜(防碎镜片、防眩、镜架色款多样)。
 
目前可享受全额报销的患者比例只有30%。据眼科医生预计,今后将会有45%至50%的患者可享受这项福利。如果想验配奢华一些的眼镜,患者需要自行承担费用,布赞解释道:“因为这项举措不是为了向每个人都赠送一副夏奈尔(Chanel)镜架。”
 
在助听器方面,新举措将让法国人节省大量花费。目前每只助听器社会医疗保险只报销119欧元,补充商业保险只报销大约350欧元,而市面上的助听器每只的价格都往往超过1500欧元。实行新举措后,每只助听器的价格将降到950欧元以下,报销额可高达800欧元,并且政府表示将会提供优质助听器,方便失聪人士的生活,许多原本买不起助听器的人将会因此而受益。
 
一些专业人士担心新举措会造成劣质产品泛滥。但是布赞表示新举措涉及的产品不会降低品质。全额报销的助听器和目前市面上定价1200至1300欧元的助听器品质相近。不过,和眼镜一样,助听器验配师可向患者推荐更精致、性能更强劲的助听器,但在定价上拥有更多自主权。
 
今后在验配假牙(齿冠、冠柱、牙齿矫正器和牙桥等)时,患者自行承担的部分将比目前减少200欧元;半数假牙将全额报销,届时无论收入多少,均可享受这项福利。
 
根据5月25日签订的协议,今后45%的假牙将实现全额报销,尤其是陶瓷金属牙冠(使用在显露在外的牙齿上)和金属牙冠(使用在隐蔽的牙齿上);25%的假牙将限定价格,以便报销部分费用,包括陶瓷金属牙冠(使用在门牙、犬齿和前臼齿上)、嵌体修复(补牙)和牙桥等;其余30%的产品由牙医自行定价。
 
作为弥补,蛀牙等治疗项目将重新定价。为了减少医疗保险系统的开销,政府还准备加强预防措施,除了在青少年6岁、18岁、21岁和24岁提供四次免费牙齿检查外,还将在儿童3岁时也提供一次免费检查。此外,8至9岁、11至13岁、15至16岁等年龄段的青少年也将获得免费视力和听力检查的机会。
 
然而,一些专业人士担心新举措会造成劣质产品泛滥,布赞回应说这些产品的品质均有保障。也有人对付费方式感到疑虑,例如选择比推荐产品略贵的眼镜时,患者是否只需承担超额部分,还是需要支付全额,然后由补充保险来报销。
 
常言道,天下没有免费的午餐。一方面,牙医、眼科医生以及助听器验配师同意降低价格,少赚利润,但同时,政府也允许他们推出新的诊疗手段,以弥补收入损失。另一方面,社会医疗保险和补充医疗保险也需要多支出几亿欧元,以保障被保险人可享受免费医疗服务。补充商业保险已提醒政府,可能会提高保费,以应对2021年某些眼镜、假牙和助听器全额报销的举措。
 
这项改革的最终成本目前尚不明晰。卫生部预计到2023年为止,社会医疗保险和补充商业保险机构将为此支出10亿欧元。保险机构技术中心总代表拉康(Jean-Paul Lacam)提到,在出现风险时,人们通常都会向投保人多收保费。医疗保险互助会主席波德(Thierry Beaudet)则警告,如果因为保费增加而使得投保人放弃某些治疗项目,那就意味着整体的失败。
 
为避免付出政治代价,政府也无意提高保费,马克龙坚决反对任何人因这次改革而提价,他相信互助保险业能找到对策战胜这项挑战。然而,针对政府对补充保险征收的税赋和普摊金,拉康称:“补充保险业每收到100欧元的保费,政府就要征收37欧元的税金。”而波德也表示:“目前针对保费的税赋实在太过沉重,税收已经成了一种杠杆。”