【大疫来袭】全球速造疫苗 2/3美国人不想注射 担忧什么？(组图)
全球速造疫苗 2/3美国人不想注射，担忧什么？（图片来源：Pixabay）
武汉肺炎病毒大流行，疫苗成为各国政府和科学家寄以厚望的解决方案。美国最快会在10月推出疫苗，然而民调却显示三分之二的美国人不想注射疫苗。有病毒专家表示，由于全球都受到了武汉肺炎病毒的影响和冲击，市场需求十分迫切，疫苗研制开发进入了 “ 特事特办 ” 的节奏，因此，具体会带来哪些风险和隐患，成了一把双刃剑。疫苗最终能否有效抵挡病毒的侵袭和感染，从目前全球不同地区、不同气候带的肆虐情形看，难以乐观 ……
美国可能10月推出武汉肺炎病毒疫苗
9月1日美国宣布，不会加入与国际合作开发和销售武汉肺炎病毒疫苗的 “ COVAX ” 全球疫苗计划。国务卿蓬佩奥表示，美国不想受到世界卫生组织（WHO）等多边组织的限制。
3日，川普(特朗普)总统在宾夕法尼亚州的拉特罗布集会中表示：抗武汉肺炎病毒（Covid-19）疫苗可能会在今年年底交付，甚至10月份就有可能获得。
福克斯商务9月4日报导，川普特别提到了有3种武汉肺炎病毒疫苗正处于临床试验的最后阶段，辉瑞公司（Pfizer）期望能够在未来几周内从进行的试验中获得结果。
据路透社报导，辉瑞公司的首席执行官表示，其疫苗是否起作用10月份应该就知道了。如果有用，届时将立即寻求批准。其他正在进行大型临床试验的公司包括 “ Moderna ” 和阿斯利康（AstraZeneca）。
然而，美国顶级传染病专家安东尼 • 福奇（Anthony Fauci）告诫，不要匆忙广泛分发尚未在大型试验中证明安全有效的潜在疫苗。
民调：三分之二美国人不想注射疫苗
对于疫苗是否可以真正防治武汉肺炎病毒一直有很大争议。《今日美国》最新民调显示，高达三分之二的美国人不想在第一时间接种武汉肺炎病毒疫苗。而四分之一的选民则说，他们永远都不会注射此疫苗。
此次民调的对象是1,000名美国选民。而在上一次进行的类似民调显示，多达三分之一的美国人会拒绝接种该疫苗。除了对疫苗本身的担忧外，事实上，美国有颇为可观的人反对做任何疫苗接种。
中俄用 “ AD5 ” 研制疫苗或对武汉肺炎病毒没反应
据路透社报导，中国康希诺生物公司（CanSino Biologics）研发的武汉肺炎病毒疫苗和俄罗斯传染病防治控制机构 “ 加马利亚研究所 ”（Gamaleya Institute）研发的疫苗 “ 史普尼克Ｖ ”（Sputnik-V），都采用一款普通感冒病毒为基础，这使得研发的新疫苗效果大打折扣，甚至还可能增加感染爱滋病风险。
这2款疫苗都是使用重组的5型腺病毒（adenovirus type 5，AD5）作为载体，未必足以激发自身免疫系统对武汉肺炎病毒产生抗体。
专家指出，中国和美国各有约40％人口过去曾接触过病毒，体内可能已有高含量AD5抗体；在非洲，携该病毒抗体者比例更是高达80％。
报导指出，研究人员利用 “ AD5 ” 研制疫苗多年，但并没有广泛使用。因为理论上，这类实验是利用无害的病毒做为载体，将目标病毒基因运送进人体细胞，引起人体免疫反应，对抗个别病毒。但由于很多人本身已有 “ AD5 ” 抗体，所以这类疫苗反而可能造成人体免疫系统攻击 “ 载体 ”，而非对武汉肺炎病毒有反应，从而降低疫苗效力。
美国默克药厂（Merck&Co）于2004年进行的一项实验中，试验了一种用 “ AD5 ” 制造的HIV疫苗，结果发现本身有 “ AD5 ” 抗体的人接种后更易感染HIV病毒。
尽管如此，中共军方和中国康希诺生物公司（CanSino Biologics）研发的武汉肺炎病毒疫苗，已于6月获北京当局批准，供给军方内部使用，并且正在与若干国家洽谈出售；疫苗 “ 史普尼克Ｖ ”（Sputnik-V），也于8月获莫斯科当局批准，成为全球首支武汉肺炎病毒疫苗。
美国最快会在10月推出疫苗。（示意图/图片来源：Pixabay）
美国人共同担忧的疫苗安全性及疫苗预防的局限
来自马里兰州国会大厦高地（Capitol Heights）的独立人士艾伯尼 • 迪尤（Ebony Dew）说：“ 我根本不想接种。” 这位40岁的访问控制专家对潜在疫苗的安全性提出质疑，回应了数百万美国人共同担忧的一点。
迪尤说：“ 我觉得他们的测试是一种尝试和错误，而且我还觉得他们对这种病毒并不十分了解，所以他们怎么可能现在就有针对它的疗法呢？”
美国病毒专家Chris Li对《看中国》表示，广义的疫苗接种是指，让人体接触少量已失去致病能力的微生物，主动地让免疫系统去识别并记住它们，这样的话，如果未来再有机会遇到这类病原微生物，免疫系统就能立即作出反应并攻击这些病原体。
他称，不过，传统的疫苗并不一定适用于所有人群，也不能预防所有的疾病。老年人等特殊人群免疫功能低下，传统疫苗根本诱导不出有效的免疫反应。有些致病微生物还能躲避疫苗诱导的免疫反应 — — 疟疾、结核病、艾滋病等疾病，目前尚无法通过注射疫苗来预防。
疫苗如何预防疾病的感染
他还表示，很多自然感染都有一个好处：一次发病就能让人体对病原体产生终生免疫。一种理想的疫苗也应具有持久的保护能力，而且最好只需单次接种，不仅能针对一种病原体，还能防止与之相似的病原感染，比如能针对人类流感病毒家族中不断进化的所有成员。要达到这样的功效，疫苗必须在免疫系统中发挥多种功能，就像病原体自然感染人体时引发的免疫反应一样。
当天然病原体首次入侵机体时，立即会遇到先天免疫系统中的细胞，比如巨噬细胞（macrophages）和树突状细胞（dendritic cells），它们会吞噬和摧毁入侵的病原体，并且清除被感染的人体细胞。随后，这些细胞会分解吞噬掉病原体。消灭病原体后，部分免疫细胞（如T细胞和B细胞）会继续存活，作为 “ 记忆细胞 ”（memory cells）在人体内呆上数十年之久，随时准备抵御同类病原体的再次感染。
实际上，疫苗接种重现了自然感染过程，因为疫苗本身就是失去致病能力的病原体或病原体的某些组成部分，进入人体后，免疫系统会把它们看作外来入侵者。不过，并非所有疫苗都能成功诱导全面的免疫反应。
疫苗研发周期：短则三五年长则十几年
在谈到疫苗研发的周期时，Chris Li称，根据病毒种类和采用的技术路径不同，常规的疫苗研发通常需要短则三五年、长则十几年才能成功并上市。
研发一种疫苗，首先要了解病毒特性，在动物实验研究通过之后，首先在小规模的人群进行安全性研究，成功之后才能再逐步扩大测试人群的规模，进一步评估其安全性和有效性。
在这个过程中，还需要精心设计多个阶段的研究方案，并分阶段获得批准。研究还需招募研究对象，并且这些研究对象要有机会感染病毒。药物研究和疫苗研究都有其规律，按照这个最基本的流程，疫苗研发是一个非常严谨的过程，在审批注册、投入最终生产前，疫苗需要通过累计三期临床试验，其安全性、有效性、稳定性必须得到充分有效的证实。所以，疫苗研制成功需要一个较长的时间周期。
Chris Li表示，一般情况下，临床试验往往需要至少几千名甚至上万名的受试者，人力财力耗费都十分巨大，而且还要面对可能完全失败的风险。比如埃博拉病毒疫苗的研发，2014年非洲暴发严重的埃博拉疫情。但直到两年后，全球首款埃博拉疫苗研发才宣告成功。2019年11月，该疫苗才获得欧盟委员会有条件批准上市，但距离疫情暴发已经过去了五年时间。而且，在这之后又没有出现埃博拉疫情，无法在病患或易感人群中使用。
mRNA疫苗有望取代传统疫苗但有诸多局限
Chris Li称，近几年来正在逐步受到研究人员关注的mRNA（信使核糖核酸）疫苗是新生的一种疫苗技术，有望取代传统疫苗平台。
相对于传统疫苗而言，mRNA疫苗可以针对各种不同条件进行特定的设计，具有合成迅速、前期研发推进速度较快等优势。由美国国家过敏和传染病研究所（NIAID）与莫德纳（Moderna）公司合作研制的对抗冠状病毒 (COVID-19病毒) 的疫苗就是mRNA疫苗（mRNA-1273）。除了Meodrna公司外，还有三种其它公司的候选mRNA疫苗也正在进行临床试验，它们是：BNT-162（BioNTech）、CVnCoV（CureVac）和LNP-nCoVsaRNA（伦敦帝国学院）。
“ 它们曾被描述为未来的疫苗，” 美国贝斯以色列女执事医疗中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）下属病毒学和疫苗研究中心主任Dan Barouch表示。“ 然而，这些疫苗尚未经过压力测试 ”。目前，尚无被正式批准的mRNA或DNA疫苗，也没有在针对传染病的大规模临床试验中测试。“ 对于推动这项技术而言，COVID危机是一个难得的机会。”
Chris Li指出，mRNA疫苗也存在明显的问题。mRNA疫苗的稳定性不高，保存比较困难（通常需要保存在-80ºC低温环境），注射之后也容易在体内被细胞分解。几年前，Moderna公司曾经研发过的寨卡病毒（Zika virus)mRNA疫苗就出现因临床一期未能产生足够抗体而失败的先例。
Chris Li还表示，就这次的冠状病毒来说，由于全球近200个国家都受到了影响和冲击，市场需求十分迫切，所以，Moderna公司的 “ mRNA－1273 ” 疫苗的动物实验数据尚未完全出炉，便提前进入到了人体临床试验阶段，基本属于 “ 特事特办 ” 的节奏。因此，具体会带来哪些风险和隐患，仍有待进一步观察和评估。所以，它其实也是一把双刃剑。
武汉肺炎病毒非常具有欺骗性
截止9月6日，武汉肺炎病毒已造成全球27,002,323人感染，882,053人死亡。目前仍然看不到尾声，而且在各国呈现出了不同的感染曲线。
Chris Li指出，武汉肺炎病毒是一种非常具有欺骗性的RNA病毒，突变性极强，会象流感病毒那样，让人类自身产生的旧抗体无效；另外，它又象艾滋病毒那样，产生免疫逃逸，人体对它的免疫力非常混乱，而且即便是产生了抗体，其生命周期也很短暂。
疫苗恐二次感染变重症 产生ADE效应
Chris Li还称，最头疼的一点是，这个病毒还会像登革热病毒一样，产生ADE效应，即抗体依赖性增强效应（antibody-dependent enhancement，缩写ADE）。该效应由病原体感染引起，会导致部份疫苗无效甚至有害，比如导致病毒的毒性成百倍地放大，造成迅速感染并引发死亡。
他举例称，比如在2016年，法国制药巨头圣诺菲（Sanofi）生产的登革热疫苗在菲律宾推广使用，但第二年就被菲政府叫停，因为该国出现了没有得过登革热的人在注射疫苗后，竟然起了反作用，不但易感病毒，还直接导致了数十人的死亡，引起了社会恐慌。所以，有英国医学专家表示，新冠疫苗更不是那么容易得到的。
值得一提的是，8月30日有上海专家对媒体披露，最新研究发现武汉肺炎病毒恐有 “ ADE效应 ”，这意味着部分人在接种疫苗后，自身免疫反应可能导致疾病加重，但官方先前公布的疫苗指南只字未提此事。该报导不到1日便遭到删除。
武汉肺炎病毒在中国爆发后殃及全球，近日中共官方宣布已有疫苗进入三期临床试验，大陆第一财经于8月30日刊登了一篇标题为的报导，主要采访对像是香港大学医学院生物化学院教授、病毒学家金冬雁，江苏徐州医科大学附属医院感染性疾病科主任颜学兵，及一名不愿具名的上海公共卫生临床中心专家，专家透露 “ 我们的最新研究发现，新冠ADE现象确实存在，而且比例不低，相关研究结果正在等待发布 ”。
武汉肺炎病毒会引发 “ 免疫风暴 ”
Chris Li还指出，除此之外，武汉肺炎病毒还会像流感病毒一样，引发免疫层面的CS（Cytokine Storm) 效应，专业术语叫 “ 免疫风暴 ”（也称细胞因子风暴）：疫苗注射后诱生的抗体，先被免疫系统记住。当机体再次感染该种病毒时，无论是原病毒还是变异的病毒株，都可能引起免疫风暴，即免疫系统反应过度，导致身体正常的新陈代谢及免疫调节发生紊乱，严重的还会导致死亡，形成免疫自杀。
病理生理学和免疫学专家横河也在上一篇【大疫来袭】对《看中国》表示，疫苗会加强对下一次感染的反应。就是打了疫苗之后，在第二次感染时更容易出现细胞因子风暴，也就是说加强肺部的感染、炎症和反应，那会导致更多的死亡，这个说法在目前疫苗试验阶段还没有办法证实。因为现在不用碱中和疫苗，基本上都倾向于使用S蛋白作抗原去促进免疫系统，就是作疫苗。它作疫苗的问题是它可以促进激发免疫系统，但它是否能阻止病毒的入侵？还有太多的未知数。
最后Chris Li表示，所以，武汉肺炎病毒疫苗最终能否有效抵挡病毒的侵袭和感染，从目前在全球不同地区、不同温度带的肆虐情形看，难以乐观 ……
《以色列时报》也曾刊发以色列总理对武汉肺炎病毒的担忧：“ 这种流行病可能是自中世纪以来对人类最严峻的威胁，就连科学家们也在祈求造物主的怜悯以及救赎。”
