法国拟普及医疗第三方付款

【记者晨光综合报导】4月9日，法国众议院投票通过了普及医疗第三方支付的法律条款，从2017年11月底开始，享受社会保险的病人看病将不再需要掏腰包，预付医疗费用。这个饱受争议的条款是卫生系统现代化法案草案中的重要措施之一。


法国拟于2017年11月底普及医疗保险第三方付款。 (AFP/Getty Images)

经过几天的审议，法国众议院的议员们投票通过了逐步普及医疗第三方付款的条款，这是卫生部长杜函娜（Marisol Touraine）推出的卫生系统现代化法案草案中的第18条条款。为该法案中的重要条款之一，也是饱受争议的一项条款。

病人看病不再需要掏腰包

逐步普及医疗第三方付款，可以使病人在城市里的医生那里就诊时，不再需要先支付医疗费用，而是由诊所根据病人的医保卡(Carte vitale)和补充医疗保险信息，直接向社保局或相应的补充医疗保险机构要求付款。

第三方付款目前在医院里已经基本普及，但在城市里的诊所，只有30%的看诊实现了第三方付款，并主要是享受CMU-C补充医疗保险和国家医疗资助（AME）的病人。

该举措是总统奥朗德的竞选承诺之一，在2017年11月底，第三方付款将成为所有受保人的权利。

法国卫生部部长杜函娜称，她确信在10年后，没有人再谈第三方付款，因为这将成为一件普通的事情，成为一个标准，成为简便的事情。

她说，很多诊所的医生对此举心存诸多顾虑，主要担心系统的具体技术实施问题。她认为这些都将得到解决。

第三方付款普及后，医生将直接由社会医疗保险和补充医疗保险付款。卫生部长认为这可以减少因经济拮据而放弃就医的现象。

2015年社会保险的预算中预计从7月1日开始，将第三方付款扩展到享受补充健康保险获取资助（ACS）的病人。新的卫生法草案预计在2016年7月起，将第三方付款普及到享受100%社会保险的病例，如长期病患（如糖尿病）、怀孕妇女等。从2017年1月起，对所有的受保人有效的第三方付款将进入试运行。2017年11月底，将正式普及，成为受保人的一项权利。

但该举措受到以人民运动联盟为代表的右派和极右派的批评，称这使病人不承担责任，使医生官僚化。医生将面对繁冗的文书工作，而减少从事医疗工作的时间。

原人民运动联盟众议院主席Bernard Accoyer称，在法国除了镶假牙、助听器和眼镜，没有就医难的问题。他说，医生们走上街头抗议，这是非常罕见的。

人民运动联盟派的国会议员、外科医生Bernard Debré表示反对这个使他们的行业变得更难的体制。

癌症痊愈者遗忘权

新卫生法案还包括一项有关癌症痊愈者遗忘权（Droit à l'oubli）的条款。目前，曾经患过癌症但已经痊愈的人在申请贷款和保险时，必须提及癌症病历，给这些人的生活带来不便。新卫生法拟给予这些人遗忘权，也就是在癌症治疗结束15年后，无需再声明自己的癌症史。对于15岁以前患癌症后来痊愈的人，治疗结束5年后无需再声明癌症病史。这将给这些人的生活带来方便，避免癌症痊愈者受到不平等的对待。