马克龙公布医疗改革计划

法国总统马克龙（Emmanuel Macron）在1月6日在走访埃松省（Essonne）一所医院时，向法国的医护人员致以新年祝福。他在祝辞中针对医疗系统面临的诸多困境，具体阐述了自己在第二任期内计划推进的改革路线图，其中包括医生减负、招聘医疗助理、医院制度改革等。

这是马克龙自2017年当选总统以来，首次专门对包括医院工作人员、家庭医生、自由执业医生等在内的所有法国医护工作者致以新年问候。此举标志着解决医疗系统危机成为了政府优先处理的事项之一。

强调合作 集体应对挑战

近期，医护人员发起了多次罢工行动。马克龙在开场白中说：“我了解（医护人员）无论是个人还是整体，都已疲惫不堪，甚至开始觉得工作失去意义，感到似乎我们正从一个危机走向另一个危机。”

他回顾了在第一个任期内所实施的相关措施，例如增加对医疗系统的投资、提高公共卫生预算，以及为了解决医护人员不足的问题而取消医科入学时的名额限制政策（Numerus clausus）等。但他也承认这些回应仍有不足。

马克龙认为，真正的问题并不是拿出更多资源即可解决，比如不可能在一两年内就培训出大批新的医生来解决医生青黄不接的问题，解决这一问题或需要十年左右的时间。

马克龙强调，医疗人手匮乏需要所有和医疗服务相关的机构和人员共同合作，集体应对的挑战。

他提出，的短期方案是给医护人员减负，让其能有更多时间来照顾病人。而长期目标，则需要整体思考医疗体系的组织结构，让行政人员和医护人员之间、医护人员和医务辅助人员之间，以及各市和医院之间的合作更加有效，减化不必要的程序，并通过各方配合实现更具个性化及预见性的医疗服务。

快招医疗助理、增加护士名额

在法国，医疗助理（Assistants médicaux）的工作是接待病人，负责预约、整理档案、确认疫苗或化验结果，并在问诊前帮助医生完成一些简单的外围工作，例如量体重、身高或者测血压等。

马克龙表示，2018年推出的这项政策取得了很大成功，现已招聘了近4000位助理，让医护人士能腾出更多精力与时间来照顾更多的病人。而政府也计划加大投资，在明年底之前，让医疗助理的人数达到1万人，从而增加医护时间。

对于医院，马克龙表示也需要增加人手。他特别指出，相关部门已经开始增加护士考核的名额，在三年内，护士考试的录取人数已经增加了20%以上。马克龙同时表示，需要培训更多医护人才。但问题是有许多学生在学业过程中半途而废。他指出，有大约30%的学生在中途退出，还有15%学生在最后的好考核中失败。因此他认为有必要重新审核医疗相关专业的组织和运作方式。

重组医院工作制度

对于医院人手短缺的问题，马克龙表示必须尽一切努力留住医院现有的人员。他希望在今年6月之前，能对医院工作制度进行必要的重组改革。他认为，必须重新考虑现在僵化的制度，建立一个客观上更符合日常工作需求的体制。另一方面，他认为医院必须建立一个以项目为基础，由行政和医疗联合负责的领导层。

改变医院薪酬计算方式

马克龙还计划从下一次社保预算法案开始，改变医院制定薪酬的方式。现在通过给每项医疗服务定价，再根据服务量来计算的方法被认为存在很多缺陷。马克龙希望新的薪酬计算方式，以按地区范围协商出来的公共卫生目标为基础，再加上医护人员完成的任务，以及具体的医疗服务来决定。

鼓励奖励机制

对于近期全科医生抗议并提出的“将基本问诊费从现在的25欧元增加到50欧元”的诉求，马克龙没有做出直接回应，而是把重点放在奖励机制上。

他表示，政府将为长期提供医疗服务和接受新病人的医生提供更好的报酬。