中国医保改革 没钱了
中国政府近期在全国范围内展开“医保支付方式改革”,近期成为中国老百姓讨论的焦点,因为它关系到千家万户的健康和幸福。那么中国老百姓们是怎么看待这个问题呢?他们对于这个医保的感受又是如何?
医保改革 为了控费
据官方消息,医保支付方式改革,目前已在中国大部分地区展开。这一消息,随即引发人们热议。
![江苏一家医院的护士(STR/AFP via Getty Images)](/sites/default/files/styles/node_w600/public/image/2024/05/p3320331a409313889.jpg?itok=pai5YQs0)
江苏一家医院的护士(STR/AFP via Getty Images)
据官方介绍,北京先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。
其中最关键的就是这句,“改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。”
人们纷纷猜测,“医保支付方式改革,是因为医保基金没钱了,要控制费用支出”。
对此官方发文进行否认,国家医保局的一个负责人说,支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”。
但是,让我们来看看政府几年前是怎么说的。
2019年6月6日,《经济日报》发表题为《医保支付迈入“DRG时代”,专家详解DRG付费发展前景》的文章。
其中说,“2009年卫生总费用为1万7541.92亿元,2017年达到5万1598.8亿元,不到10年的时间卫生总费用已经翻了2倍,给医保基金带来不小的压力。”
官方担心的是“给医保基金带来不小压力”,另外,这一部分的小标题直接就是“医疗控费迫在眉睫”。这篇文章等于明明白白承认没钱了,所以需要控费。而这还是在2019年,现在更加紧张。所以就千方百计地开始打老百姓的主意,这就是中共医保改革的目的。
但是中国的老百姓不傻,对于国家医保局负责人所说的“支付方式改革……不是简单的‘控费’”,老百姓根本不买帐。
人们在网络上回应说:“不是简单控费,而是复杂控费。”
“不是控费是什么?不可能全国医院集体商议的吧?我姑妈在中山六院做完结肠癌手术后,第四天医生就要求出院。”
那么这是怎么回事呢?为什么医院一反常态,主动要求病人出院?这就与这个所谓“DRG付费”有关。正是因为这个所谓的“DRG付费”,导致医院开始对复杂病人进行拒绝,一位网友的短短几句话,更是让人细思极恐。
老人怎么办?
先来简单介绍一下什么是DRG付费。众所周知,过去谁要去医院治病,费用支付是按照一共花了多少钱,才进行支付的。医保就按照固定的比例进行结算。
而DRG付费是按照病种来付费的,把疾病治疗进行分组,出院结算的时候,医保就按照每种疾病的固定费用来进行结算。
这就完全不一样了。
例如,有人到医院治疗“阑尾炎”,医院就会把他分到阑尾炎这个疾病小组,那么不管医院给他做了多少检查,花了多少钱,医保结算给阑尾炎的金额是固定的,上限给定死了。
这就带来一个问题,医院从过去千方百计让病人过度医疗,走向了另外一个极端,变为降低医疗质量、限制新医疗技术的使用。
为什么?因为万一超过医保固定的结算金额,那这个钱谁来出?医院来出,医生自己的利益就会受到直接影响。
可能有人会想,这挺好啊,这下医院不敢过度医疗了。
但是,这带来另外一个问题:医院开始挑病人了,挑病症了!为什么?就是一个字——“钱”!如果是简单病症,医院一算帐,这个有得赚,可以治。如果是复杂病症,医院算帐后,觉得可能超过医保固定的结算金额,它就不会治。
那么,老年人怎么办啊?众所周知,老年人常常同时患有多种疾病,甚至这些疾病还会相互影响。
因此,在这个医疗支付方式的改革之下,医院就会选择拒绝接收这样的病患,拒收重症病人、复杂病人。
对于老人来讲,这不就更麻烦了吗?过去是过度医疗,这下医院找各种理由把病人拒之门外。
那么,当局这样做的目的究竟是什么呢?为什么存在这样的问题,还要在全国推进这个改革呢?
一位专业人士指出:“搞DRG是要有先决条件的。但是,在国内推DRG的主管部门根本不管不顾,足以说明国内推DRG根本不是为了调整合理的医疗费用,明明白白就是把医保待遇降级以达到平衡医保基金的目的,包括药物耗材集采,也是一样的。”
这话说得已经很明白了,就是医保没钱了,这是最关键的原因。
还有一位网友的分析,让人细思极恐。
她分析说:“推行了DRG付费改革以后,医院不愿意收复杂病人了——他们之中大部分是老年人,这些老年人早早去世了,不仅省了医保,连养老金都省了,一举两得啊,这是利国的好政策啊。”
这番话看似讽刺,其实细想一下真的是让人冒出一身冷汗。
目前在中国网络上,围绕着“医保”话题,人们进行的各种吐槽,让人感受到中国人生活的有多么艰难。
有人说:“今年报销完比去年多交了一半,1800,尿毒症。”
还有一位女士说:“孩子肠胃炎住院花了2600,报销后我真的想哭,你们猜报了多少钱?”
人们有猜“900多的”、有猜“600的”,结果这位女士说,2600只给报销了200元,连个零头都不够。
很多网友为人父母,看后感同身受,人们说,“真的离谱,咋回事”、“你这个确实离谱,太伤心了……”
因此,很多人表示,不想再缴纳医保。有人说,“要不是强制,都不想交”,还有人明确表示,“我今年都不交了”、“以后不交了”。
人们纷纷质疑,“我爸妈年年交,没咋用过,你跟我说你没钱了”、“钱到底弄哪里去了?”
人们希望拿回自己的医保钱,他们说:“能把钱退给我吗?”
“我不要你们的退休金,能不能把我这么多年自己个人部分缴纳的那份保费退给我。”
这些话,让人看了真的心里很难受。明明是老百姓自己的钱,一到共产党手里,自己根本说了不算。
人们在讨论中,自然而然联想到中共的那些官员们。
他们说:“有的人在ICU一住就是几年,而不出一分,而有的人一进院就让出院。”
“普通人有病不敢去医院,有的人365天全额报销,天天在医院。”
“100%报销的人太多了,都是干部,大干部、中干部、小干部、老干部。”
“想问问那些长期住在医院里面,又不用出钱的,住几个月的这些人,他们会不会有影响?”
很多网友不约而同的提到一个人,他就是前上海市高级法院书记,副院长范祖祥。
高官治病 百姓买单
2023年6月,一个短视频在中国网络上突然爆火。视频内容是,上海顶级三甲医院瑞金医院的重症监护室ICU,一个76岁的老人一住就是四年,这位就是前上海市高级法院书记——范祖祥。
几年前,范祖祥因脑梗送医急救。他不能说话、不能进食,和植物人无异,全靠设备与药物维持着生命,四年下来公费开销7300万。
据估算,他一个人的医疗开销,大约需要3000多普通工人连续交4年社保。
不仅如此,这位中共官员在享受全额免费医疗同时,家人还能领着高额退休金。
那您说,他享受的这些全额免费医疗由谁来买单?很显然,全部都是由老百姓买单。
这还仅仅是一个上海的高级法院书记,在整个中国,像他这样的、比他级别更高的、花销更大的还不知道有多少。
时事评论员秦鹏曾经爆料说,早在2002年,当时他还在北京清华大学读MBA,有一个教财务课的老师在课堂上就跟他们讲,北京三甲医院很多这种植物人一样的老干部。他们的治疗、看护全部都报销。中共官员们到了一定级别,尤其是到了所谓的“党和国家领导人”,也就是副国级以上,上面的要求是“要不惜一切代价抢救”,所以各大医院会趁机采购全球最好的设备和药物,反正花费最后都会报销,医院还趁机更新了设备。
这位清华老师当时说,这些人每人一年就要花7000万。
那么问题来了,“不惜一切代价”,这个代价由谁来支付?是共产党?还是中共政府?还是中国的普通老百姓?答案就是中国的老百姓!
2023年2月份,有海外推特援引中共体制内的爆料称,中共中央和省级高官的医疗保健,由中共中央保健委员会负责,这些中央和省部级高官加起来也就不到1000人。但是,2022年一年获得的中央财政拨款竟然达到164亿8千万。
而湖北卫建委同年所获的中央财政拨款是多少呢?只有51亿6千万,也就是说不到这1千人的1/3。
原国家卫生部副部长殷大奎,在早年曾经公布了一组数字。据《中国青年报》2006年报导,“卫生部原副部长殷大奎引用中科院调查报告:中国政府投入的医疗费用中,80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的”。这一说法,在2013年8月15日被《法制日报》再次引用。
那么,具体数字是多少呢?官方资料显示,2006年,全国卫生总费用约为7000亿元。其中,政府投入占卫生总费用大约1190亿元。
1190亿里的80%,也就是952亿元,都被中共花到了他自己这些党政官员身上,而全中国老百姓,十几亿人全部加起来只分到20%,也就是说区区的238亿!
还是在2006年,据中共的监察部、人事部披露,全国党政部门有200万名各级干部长期请病假,其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村,一年开支约为500亿元。
通过这些惊人的数据可以看出,中国的老百姓为什么这么难?压力为什么这么大?就是以上这些原因!
(本文仅代表作者观点)